Do kritja prispevka za osnovno zdravstveno zavarovanje in obveznega zdravstvenega prispevka ste upravičeni, če:

• ste državljan Republike Slovenije oz. tujec, ki ima dovoljenje za stalno prebivanje in
• imate v Republiki Sloveniji stalno prebivališče in
• ste upravičeni do denarne socialne pomoči oziroma izpolnjujete pogoje za denarno socialno pomoč (krivdni razlog se ne upošteva) ali ste (vi ali vaš partner) upravičeni do varstvenega dodatka in
• niste zdravstveno zavarovani iz drugega naslova, določenega z zakonom, ki ureja zdravstveno zavarovanje. Kot zavarovane osebe se pri plačilu prispevka na osnovno zdravstveno zavarovanje NE štejejo družinski člani osebe, ki imajo zadržane pravice po zakonu, ki ureja zdravstveno zavarovanje.

Pravico do plačila prispevka za osnovno zdravstveno zavarovanje lahko uveljavijo tudi otroci, ki so po 18. letu nameščeni v rejniško družino ali zavod na podlagi zakona, ki ureja družinska razmerja, ne glede na izpolnjevanje pogojev za denarno socialno pomoč. Otrokom v rejniških družinah ali zavodih se pravica lahko prizna za ves čas namestitve, vendar največ za 3 leta z možnostjo podaljšanja, če še obstajajo razlogi za namestitev. Za te otroke (enako kot za vse ostale otroke) se obvezni zdravstveni prispevek ne plačuje.

Pravici se dodelita za določen čas, glede na okoliščine, ki so podlaga za dodelitev višine denarne socialne pomoči oziroma varstvenega dodatka.

Če imate že priznano pravico do denarne socialne pomoči oziroma varstvenega dodatka, vam v primeru prenehanja osnovnega zdravstvenega zavarovanja na drugi pravni podlagi pravica pripada od prvega naslednjega dne po prenehanju zdravstvenega zavarovanja na drugi pravni podlagi.

Center za socialno delo odloča o pravicah po uradni dolžnosti ob vložitvi vloge za denarno socialno pomoč oziroma varstveni dodatek, razen, če na vlogi izrecno izjavite, da teh pravic ne želite uveljavljati.

V primeru »podaljšanja« pravice do denarne socialne pomoči ali varstvenega dodatka ali pravice do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje ali pravice do plačila obveznega zdravstvenega prispevka, vam le-ta pripada od prvega dne naslednjega meseca po mesecu vložitve vloge.

Pravici do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje in do plačila obveznega zdravstvenega prispevka nista pravici, ki bi bili predmet vračanja oziroma omejitve dedovanja zapuščine.

Če vam je ena ali druga oziroma obe pravici do plačila prispevka priznana, Ministrstvo za delo, družino, socialne zadeve in enake možnosti posreduje podatke o priznanih pravicah Zavodu za zdravstveno zavarovanje (ZZZS). Na podlagi prejetih podatkov vam ZZZS sam uredi obvezno zdravstveno zavarovanje, če zavarovanja nimate urejenega po drugi podlagi.